Паническая атака это, пожалуй, одно из самых неприятных переживаний, которые с нами случаются. Должна отметить, что это как раз тот нечастый случай, когда я говорю о психическом явлении как о том, что нас охватывает, овладевает нами, и лишает нас возможности контролировать происходящее. Т.е., мы паническую атаку, конечно, испытываем, но она именно случается с нами, возникая неожиданно, как бы подстерегая, и немедленно заполняет наше сознание страхом, ужасом потери контроля и физическими ощущениями, такими как сердцебиение, нарушение дыхания, головокружение, потение, ощущение жара или напротив холода, теснения в груди, спазматическими ощущениями в желудке и кишечнике, и прочими весьма неприятными вещами. У тех, кто знаком с паническими атаками не понаслышке, в анамнезе как правило есть одно или несколько посещений отделений скорой помощи с проверками состояния сердечно-сосудистой сферы, которые результируют в классическое: “На физическом уровне у вас все благополучно, вы просто перенесли паническую атаку.”
Если вы помните замечательный фильм Analyze this! с блестящими Де Ниро в роли мафиози, страдающего паническими атаками и Билли Кристаллом в роли психиатра и психотерапевта, то, возможно, вы помните и сцену в отделении скорой помощи, и реакцию мафиози на сообщение врача, что он страдает паническими атаками. Негодование, обида, гнев, неверие в то, что такие сильные и интенсивные переживания на физическом уровне можно определить как “просто паническая атака”, людям, пережившим подобную ситуацию, близки и понятны. Достаточно сложно принять мысль, что вот этот ощущение, которое только что переживалось как острая сердечная недостаточность, вызвано психологическими проблемами и связано не столько с телом, сколько с эмоциональной сферой. И что рекомендуемая мера - психотерапия - может тут помочь. И в самом деле, как разговоры, пусть даже с профессионалом, пусть даже с опытным и мудрым, могут облегчить это состояние, подстерегающее и начинающееся внезапно? Если мы сами не силах проконтролировать, как и когда начнется следующая паническая атака, как это можно разрешить с помощью психотерапии?
И тем не менее, это состояние относится как раз к тем, работать с которыми можно достаточно эффективно, при условии, что мы действительно хотим себе помочь. Панические атаки относят к классу расстройств эмоциональной сферы, а именно к тревожным расстройствам. Случается, что панические атаки сопровождают и депрессивные состояния. На сегодня психология рассматривает четыре основные модели возникновения тревожных расстройств, в частности панических атак:
Когнитивная модель базируется на идее, что мы переживаем то, что мы думаем, то есть что наше эмоциональное состояние окрашивается теми или иными тонами, в зависимости от того, как мы себе это состояние описываем и комментируем. Иными словами, наши страхи, которые и составляют нашу тревожность, не случаются с нами сами по себе, а являются ответом на то, что мы себе говорим. И что изменив наш внутренний язык, мы можем изменить то, как мы себя чувствуем.
Экспозиционная модель рассматривает наши страхи как отказ от встречи с тем, что нас тревожит, избегание потенциально неприятных реальных ситуаций. С этой точки зрения, чем реже мы ставим себя в ситуацию, которой мы страшимся, поскольку она может вызвать у нас паническую атаку, тем больше вероятность закрепления такого страха. И тем уже наши жизненные возможности, поскольку нам приходится выбирать пути и действия, базируясь не на эффективности достижения целей, а на избегании неприятных ситуаций и способов.
Модель скрытых эмоций базируется на идее, что причиной тревожности является желание быть хорошим. Однако, “хорошесть” тут понимается как избегание конфликтов и конфронтаций. Таким образом, человек уклоняется от ситуаций и ощущений, связанных с таким негативным переживанием, как гнев. Поскольку в реальности жить так, чтобы не сердиться практически не получается, то гнев не отсутствует, а подавляется. А позже проявляет себя в виде страхов или тревожности, переживание которых с точки зрения “хорошего человека” является неприятным, но приемлемым.
Биологическая модель рассматривает расстройства эмоциональносй сферы как химический дисбаланс в головном мозге. Сторонники этого направления предпочитают адресовать эмоциональные расстройства, включая панические атаки, медикаментозно или с помощью травной терапии, т.е., с помощью химически активных веществ. Должна отметить, что рекомендация исключения кофеиносодержащих веществ из рациона для снижения общего уровня тревожности относится к этой же модели.
Однако, какой бы моделью не описывалось наше тревожное состояние и панические атаки, переживаемое остается чрезвычайно неприятным. Испытывать паническую атаку тяжело, знать, что она может подстеречь, неприятно и часто попросту унизительно, игнорировать это состояние можно только до определенного предела. И вот это, с моей точки зрения, хорошо. Почему хорошо?
Потому что это именно тот дискомфорт, который заставляет человека обращаться за помощью. Если депрессия зачастую загоняет нас в угол и лишает сил и надежд, то тревожность и паника как раз подталкивают к разрешению ситуации в надежде, что облегчение должно найтись. Более того, человек, испытывающий панические атаки и общую серьезную тревожность, готов серьезно работать на снижение этих ощущений. Это люди, которые действительно будут выполнять рекомендации психотерапевта, учиться релаксационным техникам, вдумываться в свое состояние, учиться регуляции своей эмоциональной сферы, будут изменять свой рацион в поисках диеты, которая не провоцирует ощущение тревожности, и делать многое другое для того, чтобы почувствовать себя хорошо, то есть свободно.
О том, как этого можно достичь, что можно сделать самому, а так же как понять, нужна ли вам немедленная профессиональная помощь, мы поговорим в следующий раз.
2012-11-26